Білосніжна усмішка

Гігієна за наявності ортопедичних конструкцій в роті

Професор С. Би. Улітовський, Спбгму ім. Акад. І. П. Павлова Методи індивідуальної гігієни порожнини рота (ІГПР), використовувані для цього засобу, їх оптимальні комплекти, без яких не може бути якісного, ефективного очищення зубів, ясен, що будь-яких знаходяться в порожнині рота протезних конструкцій, будуть різними залежно від наявних ортопедичних зубних протезів. Чим різноманітніше буде їх кількість і форми, тим ізощренней, продолжітельнєє і більш трудомістким буде ІГПР. Для розуміння основних тенденцій, які необхідно дотримувати при проведенні гігієнічних заходів в порожнині рота, розглянемо наступні ситуації: наявність одиночних коронок (металевих, пластмасових, металокерамічних); мостовідних протезів; часткових і повних знімних протезів. Коли справа стосується одіночной, окремо вартої коронок, то практично ніякої різниці в проведенні гігієнічних процедур, в ротовій порожнині із здоровими зубами і яснами, з одиночною коронкою немає, за винятком деяких нюансів. По-перше, якщо це металева коронка, сталева або золота, то вона повинна заходити в зубодесневую борозну на 1 мм. Це теорія. На практиці достатньо часто ми бачимо, особливо в дистальних ділянках, що контактні поверхні корінних зубів оброблені не до кінця і в результаті контактні сторони коронок нависають над яснами або врізаються у виступ кореня, що залишився, що приводить до того, що коронка висить над яснами. У ідеалі таку роботу слід переробити, оскільки це відвертий брак, але чи так часто це відбувається. Факт в тому, що такі ситуації є, вони також перекликаються з ситуаціями, що виникають на тлі захворювань пародонту, коли за рахунок патологічної резорбції альвеолярного відростка відбувається осідання ясен і коронка нависає над нею з усіх боків. У цих випадках їжа, рідини особливо інтенсивно накопичуються під штучною коронкою, що сприяє швидшому руйнуванню зуба під нею, тим більше що найтвердіші його тканини вже видалені. У цих випадках слід удаватися до особливо інтенсивного очищення міжзубних проміжків і просторів під нависаючими краями коронки. Якщо врахувати, що флоссамі ми і так користуємося постійно, то до них необхідно додати суперфлосс, ультрафпосс, сатінфлосс і йоршик. При використанні зубної нитки, введеної під нависаючий край коронки, необхідно робити кругові рухи ниткою, що сприяє кращому усуненню залишків їжі. Тільки треба дотримуватися обережності, щоб не розрізати нитку. Значно ефективніше використовувати суперфлосс і йоршики. В обов'язковому порядку після цього слід зробити ванни з обполіскувачом. Добре сприяють очищенню підкоронкових просторів іригатори в режимі струменя. При металокерамічних коронках, коли стик коронки з куксою зуба йде за рахунок спеціальної сформованої сходинки, перехід від штучної коронки до природного Корню стає плавнішим, проте це не означає, що можна проігнорувати даний факт. Навпаки, будь-яке накопичення нальоту на межі середовищ веде до швидшого руйнування фіксуючого матеріалу, на фоні інтенсивнішого утворення зубного нальоту. Тому необхідно особливо ретельно користуватися суперфлоссамі, обводивши його навколо кореня з штучною коронкою і робити протягивающе-возвратные рухи. Тоді за рахунок розпушеної частини нитки краще очищаються всі прідесневиє поверхні як зуба, так і штучної коронки. Наступний варіант – наявність проміжних дефектів, коли дефект з відсутніми зубами обмежений здоровими природними зубами з обох кінців. У цих випадках використовують мостовідниє незнімні зубні протези. Істотної різниці в проведенні ІГПР особами з мостовіднимі незнімними зубними протезами (МНЗП), металевими, комбінованими, металокерамічними, такими, що мають які-небудь особливості у вигляді конструкції протеза, не буде. У будь-якому випадку вона складатиметься з наступних етапов:1. очищення зовнішньої частини МНЗП 1.1. очищень власне коронок МНЗП; 1.2. очищень тіла мостовідного протеза.2. Очищення внутрішньої частини МНЗП 2.1. очищень внутрішніх (прихованих) просторів навколо коронок МНЗП і закритих м'якими тканинами прихованих частин власне штучних коронок МНЗП; 2.2. очищень внутрішньої поверхні тіла мостовідного протеза, промивного простору, щоб уникнути утворення пролежнів під ними. Таблиця 1. Основні індивідуальні засоби оральної гігієни, використовувані за наявності в порожнині рота мостовідних незнімних зубних протезів і особливості їх застосування (С. Би. Улітовський)

Таблиця 2. Основні індивідуальні засоби оральної гігієни, використовувані за наявності в порожнині рота часткових і повних знімних зубних протезів, і особливості їх застосування (С. Би. Улітовський)

Останнім часом з'явилася маса засобів для часткових і повних знімних протезів, що володіють антисептичними властивостями, що дезодорують, і призначених не тільки для обробки протезів, але і для їх зберігання. Тому гігієну порожнини рота осіб, що володіють частковими знімними зубними протезами (ЧСЗП) і повними знімними зубними протезами (ПСЗП), слід розглядати двояко: для осіб з ЧСЗП – це індивідуальний гігієнічний догляд за зубами, що залишилися, і яснами, мовою і слизистою оболонкою порожнини рота, і індивідуальний гігієнічний відхід за ЧСЗП; для осіб з ПСЗП – це індивідуальний гігієнічний догляд за слизистою оболонкою порожнини рота і мовою, і індивідуальний гігієнічний відхід за ПСЗП. Ми розібрали основні тенденції, що існують в індивідуальній гігієні порожнини рота. У кожному конкретному випадку стоматолог-протезувати, спільно із стоматологом-гігієністом або, при його відсутності, з пародонтологом, складає індивідуальну гігієнічну програму по відходу за ПР і протезами і періодично здійснює контроль за її реалізацією. Тому, так важливо знати які з наявних засобів індивідуальної гігієни порожнини рота можна і слід використовувати.

Схожі статті: